Κιρσοκήλη και Ανδρική Υπογονιμότητα

Η κιρσοκήλη είναι η κιρσοειδής διεύρυνση των φλεβών του όρχεως και συνήθως κάνει την εμφάνιση της στον αριστερό όρχι. 

Αποτελεί μια κατάσταση με την οποία κάποιος γεννιέται και δεν προκαλείται κατά τη διάρκεια της ζωής του. 

Πρόκειται για τη συχνότερη αιτία ανδρικής υπογονιμότητας, καθώς περίπου το 25% των ανδρών με πρόβλημα υπογονιμότητας έχουν ιστορικό κιρσοκήλης.

Κιρσοκήλη και Ανδρική Υπογονιμότητα

Η ύπαρξη κιρσοκήλης ενδέχεται να επηρεάσει την ποιότητα του σπέρματος, καθώς προκαλεί στασιμότητα του αίματος στην περιοχή του όρχεως, αυξάνοντας τοπικά τη θερμοκρασία στην περιοχή. 

Αυτή η συνθήκη μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη μορφολογία, τον αριθμό και την κινητικότητα των σπερματοζωαρίων, μειώνοντας έτσι τις πιθανότητες γονιμοποίησης.

Κιρσοκήλη και βαθμοί

Υπάρχουν τρεις βαθμοί κιρσοκήλης:

• 1ου βαθμού (μικρή): Ψηλαφητή μόνο κατά τη δοκιμασία Valsava.
• 2ου βαθμού (μέτρια): Ψηλαφητή κατά την ηρεμία, αλλά όχι ορατή.
• 3ου βαθμού (μεγάλη): Ψηλαφητή και ορατή κατά την ηρεμία.

Επιπλέον, υπάρχει και η υποκλινική κιρσοκήλη, η οποία δεν είναι ψηλαφητή ούτε ορατή με το μάτι, ακόμα και κατά την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Ποιοι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση;

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στην κιρσοκήλη περιλαμβάνουν:

• Εκδήλωση ατροφίας όρχεως σε μικρές ηλικίες.
• Υπογονιμότητα.
• Ύπαρξη δυσμορφίας όσχεου λόγω μεγάλης κιρσοκήλης που προκαλεί συμπτώματα.

Διάγνωση Κιρσοκήλης

Η κλινική εξέταση αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο στη διάγνωση της κιρσοκήλης. 

Σε κάποιες περιπτώσεις, η κιρσοκήλη είναι ορατή επισκοπικά. 

Ωστόσο, κατά την ψηλάφηση με τον ασθενή σε δοκιμασία Valsava, αναγνωρίζονται σχεδόν πάντα οι διατεταμένες σπερματικές φλέβες. 

Η επιβεβαίωση γίνεται με το triplex οσχέου, το οποίο δίνει λεπτομερείς πληροφορίες για την κατάσταση των φλεβών.

Θεραπεία της κιρσοκήλης

Η θεραπεία της κιρσοκήλης είναι αποκλειστικά χειρουργική και για την διόρθωση της έχουν εφαρμοστεί κατά καιρούς διάφορες χειρουργικές τεχνικές. 

Παρόλα αυτά, η μέθοδος με τα καλύτερα αποτελέσματα και τις λιγότερες επιπλοκές-υποτροπές, είναι η υποβουβωνική απολίνωση (μέθοδος Ivanissevich). 

Η διόρθωση της κιρσοκήλης εξασφαλίζει τη διατήρηση ή βελτίωση της ποιότητας του σπέρματος, όταν υπάρχουν διαταραχές λόγω της πάθησης. 

Τα αποτελέσματα της επέμβασης ελέγχονται με νέο σπερμοδιάγραμμα, έξι μήνες μετά το χειρουργείο. 

Το χειρουργείο της κιρσοκήλης οδηγεί σε σημαντική βελτίωση του σπερμοδιαγράμματος στο 60-80% των ασθενών.

Συμπεράσματα – Κιρσοκήλη και Ανδρική Υπογονιμότητα

Η κιρσοκήλη αποτελεί μια συχνή αιτία ανδρικής υπογονιμότητας, η οποία ενδέχεται να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα του σπέρματος. 

Η έγκαιρη όμως διάγνωση και η σωστή θεραπεία της, μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά τις πιθανότητες γονιμότητας στους άνδρες με κιρσοκήλη.