Τι είναι η Ακράτεια Ούρων;

Όταν μιλάμε για ακράτεια ούρων, εννοούμε την απώλεια ούρων που συμβαίνει χωρίς τη θέληση του ασθενούς. Η ακούσια απώλεια ούρων είναι σύμπτωμα και όχι νόσος. Ειδικότερα, το πρόβλημα της ακράτειας επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής  όχι μόνο του ασθενούς, αλλά και του/της  συντρόφου του.

Με ποιους τύπους μπορεί να εμφανιστεί η ακράτεια ούρων;

  • Από έπειξη : ο ασθενής αναφέρει αίσθημα έπειξης για ούρηση, δηλαδή ισχυρή επιθυμία να πάει στην τουαλέτα. Το αίσθημα αυτό δεν μπορεί να ανασταλλεί, με συνέπεια την απώλεια κάποιας ποσότητας ούρων μέχρι να φτάσει στην τουαλέτα.
  • Ακράτεια από προσπάθεια: Ο ασθενής αναφέρει απώλεια ούρων μετά από προσπάθεια (βήχα, φτέρνισμα, γέλιο, χορό, άρση βάρους κ.ά.). Συνεπώς, η απώλεια ούρων οφείλεται σε κάποια αιτία που προκαλεί αύξηση της πίεσης μέσα στην κοιλιά.
  • Μεικτού τύπου ακράτεια : Η μεικτού τύπου ακράτεια είναι η απώλεια ούρων τόσο κατά την  προσπάθεια όσο και από έπειξη.
  • Από υπερπλήρωση ή ψευδοακράτεια: Συνήθως συνυπάρχει αίσθημα ατελούς κένωσης της κύστης και βάρος χαμηλά στην κοιλιά, όπου με τη ψηλάφηση διαπιστώνεται η διατεταμένη κύστη.

Παράγοντες Κινδύνου & Ακράτεια Ούρων

Οι παράγοντες που μπορεί να ευθύνονται για την εκδήλωση της ακράτειας ούρων είναι αρκετοί. Ένας από τους βασικότερους παράγοντες κινδύνου είναι οι ανατομικές αλλαγές του ουροποιητικού συστήματος που συμβαίνουν με το πέρασμα των χρόνων. Επίσης, σημαντικό ρόλο παίζει και το φύλο, καθώς οι γυναίκες φαίνεται να εμφανίζουν συχνότερα ακράτεια ούρων σε σχέση με τους άνδρες. Επίσης, σημαντικοί παράγοντες είναι οι κάτωθι:

  • Οικογενειακό ιστορικό
  • Κύηση και τοκετός
  • Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην πύελο και ακτινοθεραπεία
  • Πρόπτωση των οργάνων της πυέλου (κυστεοκήλη, ορθοκήλη)
  • Παχυσαρκία
  • Δυσκοιλιότητα
  • Ηλικία
  • Νευρολογικές παθήσεις (π.χ. εγκεφαλικό επεισόδιο, σκλήρυνση κατά πλάκας, νόσος του Πάρκινσον κ.ά.)
  • Κατάθλιψη
  • Κατανάλωση συγκεκριμένης φαρμακευτικής αγωγής, όπως α-αναστολείς, νευρο-ψυχιατρικά κ.ά.

Με ποιον τρόπο πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση της ακράτειας θα ξεκινήσει με τη λήψη ενός καλού ιατρικού ιστορικού. Η λήψη του λεπτομερούς ιστορικού περιλαμβάνει   και τη συμπλήρωση ενός ημερολογίου ούρησης από τον ασθενή. Το είδος των ενοχλημάτων και της ακράτειας, το πόσο σοβαρά είναι, ο χρόνος εμφάνισής τους και η συχνότητά τους στη διάρκεια του 24ώρου είναι βασικά στοιχεία τα οποία θα καθορίσουν την περαιτέρω αντιμετώπιση.

Εν συνεχεία, ακολουθούν οι παρακάτω εξετάσεις, από τις οποίες θα συλλεχθούν περαιτέρω στοιχεία:

Ο ουροδυναμικός έλεγχος είναι μία εξέταση που έχει ως στόχο να μελετήσει με ακρίβεια τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας τόσο κατά την πλήρωσή της με ούρα, όσο και κατά τη φάση κένωσης αυτής.. Ο έλεγχος γίνεται πραγματοποιώντας προσομοίωση της διαδικασίας γεμίσματος και αδειάσματος της ουροδόχου κύστης. Γίνεται με τη βοήθεια ειδικού μηχανήματος και με την τοποθέτηση ειδικού καθετήρα στην κύστη, ο οποίος μετράει τις πιέσεις μέσα στην κύστη και στην ουρήθρα.

Ποια είναι η θεραπεία για την ακράτεια ούρων;

Ο τύπος της ακράτειας των ούρων του κάθε ασθενούς καθορίζει και τη θεραπεία εκλογής, στοχεύοντας στην απαλλαγή του ασθενούς από το πρόβλημα. Επίσης, στην ακράτεια ούρων δρουν βοηθητικά και οι ασκήσεις kegel που είναι ασκήσεις ενδυνάμωσης των μυών του πυελικού εδάφους.

  • Θεραπεία της ακράτειας από έπειξη: Είναι κατά βάση φαρμακευτική. Σήμερα, υπάρχουν ειδικά φάρμακα που σταματούν τις ακούσιες συσπάσεις της κύστης. Αυτά τα φάρμακα λέγονται αντιχολινεργικά. Τα αντιχολινεργικά φάρμακα δρουν στους νευρικούς υποδοχείς της κύστης και σταματούν τις ακούσιες συσπάσεις της. Πρόκειται για πολύ αποτελεσματικά και πολύ ασφαλή φάρμακα. Κύριες παρενέργειες είναι η ξηροστομία και η δυσκοιλιότητα, αλλά τα σύγχρονα φαρμακευτικά σκευάσματα έχουν λιγότερες παρενέργειες, με τουλάχιστον το ίδιο καλή αποτελεσματικότητα με τα παλαιότερα.

Για τις περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα από το στόμα, μπορεί να εφαρμοστούν οι ενέσεις αλλαντικής τοξίνης ( botox)  ή ο ηλεκτρικός νευροερεθισμός.

  • Αντιμετώπιση της ακράτειας από προσπάθειαςΗ επέμβαση εκλογής θεωρείται, σήμερα, η τοποθέτηση κάτω από την ουρήθρα της λεγόμενης «κολπικής ταινίας χωρίς τάση». Χρησιμοποιείται μία λωρίδα σαν ταινία, η οποία στηρίζει την περιοχή, όπου η κύστη ενώνεται με την ουρήθρα. Η ταινία αυτή μπορεί να είναι φτιαγμένη από φυσικό ή τεχνητό υλικό. Η τοποθέτηση ταινίας στο 80-90% των περιπτώσεων, έχει εξαιρετικά αποτελέσματα.

Ο Χειρουργός Ανδρολόγος- Ουρολόγος Χρήστος Παπαχρήστου διαθέτει μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση ουρολογικών παθήσεων και είναι μέλος της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας και της Αμερικανικής Ενδοουρολογικής Εταιρείας. Επικοινωνήστε μαζί μας για να κλείσετε το ραντεβού σας και να απαλλαγείτε οριστικά από την ενοχλητική ακράτεια.

  • Από προσπάθεια. Η απώλεια ούρων προκαλείται έπειτα από κάποιο αίτιο που προκαλεί πίεση στην κοιλιά π.χ. βήχας
  • Από έπειξη. Προκαλεί αίσθημα έπειξης για ούρηση
  • Μεικτού τύπου ακράτεια. Περιέχει συμπτώματα ακράτειας ούρων από έπειξη και από προσπάθεια
  • Από υπερπλήρωση ή ψευδοακράτεια. Συνοδεύεται από αίσθημα ατελούς κένωσης και βάρους στην κοιλιακή χώρα

Οι παράγοντες είναι οι εξής:

  • Παχυσαρκία
  • Κύηση, τοκετός
  • Δυσκοιλιότητα
  • Νευρολογικές παθήσεις
  • Ηλικία
  • Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις

Αφού, ο ιατρός θα μελετήσει το ιστορικό του ασθενούς, όσον αφορά τη συχνότητα ούρησης και τα συμπτώματα του, θα ακολουθήσουν οι εξής εξετάσεις:

  • Εξετάσεις ούρων
  • Εξετάσεις αίματος
  • Υπερηχογράφημα
  • Ουροδυναμικός έλεγχος
  • Κυστεοσκοπικός έλεγχος

Όσον αφορά την ακράτεια από έπειξη, αυτή θεραπεύεται με τη χορήγηση ειδικών φαρμάκων. Από την άλλη, η ακράτεια από προσπάθεια θεραπεύεται με την τοποθέτηση κολπική ταινίας χωρίς τάση.