Laser Ουρητηρολιθοτριψία

Τι είναι η Laser Ουρητηρολιθοτριψία;

Η laser ουρητηρολιθοτριψία αποτελεί την πιο σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική μέθοδο αντιμετώπισης της ουρολιθίασης, δηλαδή της παρουσίας λίθων σε οποιοδήποτε σημείο του ουροποιητικού συστήματος.

Κατά την laser ουρητηρολιθοτριψία, ο χειρουργός εισέρχεται διαμέσου της ουρήθρας στο ουροποιητικό σύστημα. Διανύει αντίστροφα την πορεία των ούρων, από την ουροδόχο κύστη στους ουρητήρες και τους νεφρούς, έως ότου συναντήσει τον λίθο. Μόλις ο λίθος εντοπιστεί, ο χειρουργός χρησιμοποιεί τον laser λιθοτρίπτη, για να θρυμματίσει τον λίθο και να τον αφαιρέσει. Με αυτόν τον τρόπο επιτυγχάνεται η απαλλαγή του ασθενούς από τους λίθους του ουροποιητικού με ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, χωρίς τομές.

Πότε επιβάλλεται η ουρητηρολιθοτριψία;

Όταν το μέγεθος και η θέση του λίθου το επιτρέπουν, ο ιατρός συστήνει συντηρητική θεραπεία μέσω φαρμακευτικής αγωγής με στόχο την αυτόματη αποβολή των λίθων. Σε κάποιες περιπτώσεις, αυτό δεν είναι εφικτό. Έτσι, προτιμάται η χειρουργική διαδικασία της laser ουρητηρολιθοτριψίας. Αυτές οι περιπτώσεις περιλαμβάνουν:

• Ύπαρξη λίθων μεγαλύτερων των 6 χιλιοστών, οι οποίοι έχουν λιγότερες πιθανότητες αυτόματης αποβολής λόγω μεγέθους.
• Λίθος που προκαλεί πόνο, ο οποίος δεν μπορεί να ανακουφιστεί με τη χρήση αναλγητικών φαρμάκων.
• Ύπαρξη λίθων και στις δύο πλευρές του ουροποιητικού (και στους δύο ουρητήρες ή και στα δυο νεφρά).
• Λίθος ο οποίος παραμένει στον νεφρό ή στον ουρητήρα, χωρίς σημάδια προώθησης προς την ουροδόχο κύστη.
• Λίθος στο ουροποιητικό σύστημα ασθενούς με έναν νεφρό.

Ποια πλεονεκτήματα παρουσιάζει η laser ουρητηρολιθοτριψία;

Ως ελάχιστα επεμβατική, ενδοσκοπική μέθοδος, η laser ουρητηρολιθοτριψία εξαλείφει την ανάγκη πραγματοποίησης χειρουργικών τομών. Παρουσιάζει υψηλές πιθανότητες επιτυχίας, με τα ποσοστά να κυμαίνονται μεταξύ 95 και 98%. Η νοσηλεία του ασθενούς δεν έχει μεγάλη διάρκεια, καθώς δεν ξεπερνά τις 24 ώρες. Το ποσοστό επιπλοκών μετεγχειρητικά είναι ελάχιστο, αγγίζοντας το 1% των περιπτώσεων. Επειδή ο ασθενής δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες μετεγχειρητικές δυσκολίες, η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες μπορεί να πραγματοποιηθεί σχεδόν άμεσα. Τέλος, η μέθοδος της ουρητηρολιθοτριψίας με laser εγγυάται την ταχύτατη ανακούφιση της αποφρακτικής αιτίας, γεγονός που την καθιστά ιδανική επιλογή σε περιπτώσεις συνύπαρξης σοβαρών παθολογικών καταστάσεων (π.χ. υδρονέφρωση).

Laser Ουρητηρολιθοτριψία: Μετεγχειρητική πορεία

Έπειτα από τη διενέργεια της laser ουρητηρολιθοτριψίας, ο ασθενής μπορεί να εξέλθει από το νοσοκομείο άμεσα. Συνήθως, προτείνεται η ολονύκτια παραμονή στο νοσοκομείο. Μετά το εξιτήριο, ο ασθενής λαμβάνει κάποιες οδηγίες από τον χειρουργό, τις οποίες οφείλει να ακολουθήσει με ευλάβεια, προς αποφυγή ενδεχόμενων επιπλοκών. Αυτές περιλαμβάνουν:

• Λήψη ειδικής αντιβιοτικής αγωγής, την οποία έχει υποδείξει ο θεράπων ιατρός.
• Επαρκής ενυδάτωση, μέσω της κατανάλωσης 1,5 με 2 L υγρών την ημέρα.
• Αφαίρεση του ειδικού ουρητηρικού καθετήρα (pig tail) ύστερα από 10 με 15 ημέρες.
• Αποφυγή έντονης σωματικής άσκησης και ξεκούραση για τουλάχιστον 7 ημέρες.

Αν και η παρουσία επιπλοκών είναι εξαιρετικά σπάνια, δεν πρέπει να αμελείται το γεγονός ότι είναι πιθανή. Γι’ αυτόν τον λόγο, παρατίθενται οι κάτωθι πιθανές επιπλοκές:

• Αιματουρία
• Επιτακτική ανάγκη για ούρηση, συχνοουρία
• Αίσθηση καύσους ή «τσούξιμο» κατά την ούρηση
• Ουρολοίμωξη
• Ανάγκη διατήρησης του pig-tail  για περισσότερες από 15 ημέρες

Σπανιότερα, ενδέχεται να παρατηρηθούν:

• Πυελονεφρίτιδα
• Ουροσήψη
• Τραυματισμός των τοιχωμάτων του ουρητήρα
• Ανάπτυξη στένωσης του ουρητήρα
• Ανάγκη πραγματοποίησης δεύτερης επέμβασης για την αφαίρεση του λίθου, λόγω ανατομικών δυσκολιών.

Η επέμβαση είναι μία ασφαλής και ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, με εξαιρετικά μικρό ποσοστό εμφάνισης επιπλοκών και εξασφαλίζει άμεση επάνοδο των ασθενών στις καθημερινές τους δραστηριότητες.

Ο καταρτισμένος Χειρουργός Ουρολόγος Ανδρολόγος Δρ. Χρήστος Παπαχρήστου διαθέτει πολυετή εμπειρία στον χώρο της Ουρολογίας. Διατελεί Διευθυντής του Ουρολογικού Τμήματος των ΛΗΤΩ και ΕΛΑΣ, ενώ ταυτόχρονα αποτελεί μέλος της Ελληνικής Ουρολογικής Εταιρείας. Σε περίπτωση που χρειαστεί να υποβληθείτε σε laser ουρητηρολιθοτριψία, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί του.