ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ

Ακράτεια ούρων ονομάζεται η απώλεια ούρων που συμβαίνει χωρίς τη θέληση του ασθενούς. Η ακράτεια των ούρων είναι σύμπτωμα και όχι νόσος που επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και του συντρόφου του.

 

ΤΥΠΟΙ ΑΚΡΑΤΕΙΑΣ 

Ακράτεια από έπειξη : ο ασθενής αναφέρει αίσθημα έπειξης για ούρηση το οποίο δεν μπορεί να αναστείλει με συνέπεια την απώλεια άλλοτε άλλης ποσότητα ούρων μέχρι να φτάσει στην τουαλέτα.

Ακράτεια από προσπάθεια : Ο ασθενής αναφέρει απώλεια ούρων μετά από προσπάθεια (βήχα, φτέρνισμα, γέλιο, χορό, άρση βάρους κ.ά.) που σημαίνει απώλεια σε κάθε αιτία που προκαλεί αύξηση της πίεσης μέσα στην κοιλιά.

Μεικτού τύπου ακράτεια : Είναι ο συνδυασμός συμπτωμάτων ακράτειας ούρων από προσπάθεια και από έπειξη.

Ακράτεια από υπερπλήρωση ή ψευδοακράτεια: Συνήθως συνυπάρχει αίσθημα ατελούς κένωσης της κύστης και βάρος χαμηλά στην κοιλιά, όπου με τη ψηλάφηση διαπιστώνεται η διατεταμένη κύστη.

 

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

  • Οικογενειακό ιστορικό
  • Φύλο: Οι γυναίκες είναι σε μεγαλύτερο κίνδυνο από τους άνδρες
  • Κύηση και τοκετός
  • Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην πύελο και ακτινοθεραπεία
  • Πρόπτωση των οργάνων της πυέλου (κυστεοκήλη, ορθοκήλη)
  • Παχυσαρκία
  • Δυσκοιλιότητα
  • Ηλικία
  • Νευρολογικές παθήσεις; Εγκεφαλικό επεισόδιο, σκλήρυνση κατά πλάκας, νόσος του Πάρκινσον.

 

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η διάγνωση του προβλήματος θα ξεκινήσει με τη λήψη ενός καλού ιατρικού ιστορικού και τη συμπλήρωση ενός ημερολογίου ούρησης από τον ασθενή. Το είδος των ενοχλημάτων και της ακράτειας, το πόσο σοβαρά είναι, ο χρόνος εμφάνισής τους και η συχνότητά τους στη διάρκεια του 24ώρου είναι βασικά στοιχεία τα οποία θα καθορίσουν την περεταίρω αντιμετώπιση.

Ακολουθούν :

  • η κλινική εξέταση
  • εξετάσεις ούρων
  • εξετάσεις αίματος.
  • υπερηχογραφικός έλεγχος
  • ουροδυναμικός έλεγχος επί ενδείξεων

Είναι μία εξέταση που έχει ως στόχο να μελετήσει με ακρίβεια τη λειτουργία της κύστης και της ουρήθρας, πραγματοποιώντας προσομοίωση της διαδικασίας γεμίσματος και αδειάσματος της ουροδόχου κύστης. Γίνεται με τη βοήθεια ειδικού μηχανήματος και με την τοποθέτηση ειδικού καθετήρα στην κύστη, που μετράει τις πιέσεις μέσα στην κύστη και στην ουρήθρα

  • κυστεοσκοπικός έλεγχος επί ενδείξεων

 

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Αντιμετώπιση της ακράτειας από έπειξη : Είναι κατά βάση φαρμακευτική. Σήμερα, υπάρχουν ειδικά φάρμακα που σταματούν τις ακούσιες συσπάσεις της κύστης. Τα φάρμακα αυτά λέγονται αντιχολινεργικά. Τα αντιχολινεργικά φάρμακα δρουν στους νευρικούς υποδοχείς της κύστης και σταματούν τις ακούσιες συσπάσεις της. Τα φάρμακα αυτά είναι πολύ αποτελεσματικά και πολύ ασφαλή. Κύριες παρενέργειες είναι η ξηροστομία και η δυσκοιλιότητα, αλλά τα σύγχρονα φαρμακευτικά σκευάσματα έχουν λιγότερες παρενέργειες, με τουλάχιστον το ίδιο καλή αποτελεσματικότητα με τα παλαιότερα.

Για τις περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα από το στόμα, μπορεί να εφαρμοστούν οι ενέσεις αλλαντικής τοξίνης ή ο ηλεκτρικός νευροερεθισμός.

Αντιμετώπιση της ακράτειας από προσπάθειας: Η επέμβαση εκλογής θεωρείται, σήμερα, η τοποθέτηση κάτω από την ουρήθρα της λεγόμενης «κολπικής ταινίας χωρίς τάση». Χρησιμοποιείται μία λωρίδα σαν ταινία, η οποία στηρίζει την περιοχή όπου η κύστη ενώνεται με την ουρήθρα. Η ταινία αυτή μπορεί να είναι φτιαγμένη από φυσικό ή τεχνητό υλικό και στο 80-90% των περιπτώσεων, έχει εξαιρετικά αποτελέσματα.